BAB I
1.1 Latar Belakang
Ilmu keperawatan didasarkan pada
suatu teori yang sangat luas. Proses keperawatan adalah metode dimana suatu
konsep diterapkan dalam praktik keperawatan. Keperawatan merupakan suatu bentuk
layanan kesehatan professional yang merupakan bagian integral dari layanan
kesehatan yang berdasarkan pada ilmu dan etika keperawatan.
Keperawatan sebagai bagian intergral
dari pelayanan kesehatan, ikut menentukan mutu dari pelayanan kesehatan.
Ilmu Keperawatan adalah suatu ilmu
yang mempelajari pemenuhan kebutuhan dasar manusia mulai dari biologis,
psikologis, social dan spiritual. Pemenuhan dasar tersebut diterapkan dalam
pemberian asuhan keperawatan dalam praktik keperawatan profesional. Untuk
tercapainya suatu keperawatan professional diperlukan suatu pendekatan, yang
disebut “Proses Keperawatan” dan “Dokumentasi” keperawatan sebagai data
tertulis yang menjelaskan tentang penyampaian informasi (komunikasi),
penerapansesuaistandart praktik, dan pelaksanaan proses keperawatan.
Untuk menjalankan tugas keperawatan,
banyak teori keperawatan yang digunakan, salah satunya adalah Hildegard E.
Peplau. Model konsep dan teori keperawatan yang dijelaskan oleh Peplau
menjelaskan tentang kemampuan dalam memahami diri sendiri dan orang lain yang
menggunakan dasar hubungan antar manusia yang mencakup 4 komponen sentral yaitu
klien, perawat, masalah kecemasan yang terjadi akibat sakit (sumberkesulitan)
dan proses interpersonal.
1.2 Rumusan Masalah
1.
Bagaimanakah
teori keperawatan Hildegard E. Peplau?
2.
Bagaimanakah
tahapan model keperawatan Hildegard E. Peplau?
3.
Bagaimanakah
teori Peplau dan konsep 4 besar?
4.
Bagaimanakah
hubungan antara tahapan Peplau dan proses keperawatan?
5.
Bagaimanakah
Peplau bekerjadan karakteristik teori A?
1.3 Tujuan Penulisan
Tujuan dari penulisan makalah ini adalah
sebagai berikut:
1. Mengetahui
bagaimanakah teori keperawatan Hildegard E. Peplau
2. Mengetahui bagaimanakah tahapan model keperawatan Hildegard E. Peplau
3. Mengetahui bagaimanakah teori Peplau
dan konsep 4 besar
4. Mengetahui
bagaimanakah hubungan antara
tahapan Peplau dan proses keperawatan
5. Mengetahui
bagaimanakah Peplau bekerja
dan karakteristik teori A
BAB
II
PEMBAHASAN
2.1 Pengertian Teori Keperawatan Hildegard E.
Peplau
Hildegard E. Peplau (1909) lahir di
Reading, Pennsylvania. Dr Peplau lulus dari program diploma keperawatan di
Pottstown, Pennsylvania, pada tahun 1931. Dia lulus dari Bennington College
dengan gelar BA dalam bidang Psikologi interpersonal pada tahun 1943, dan dari
Columbia University di New York dengan MA dalam Keperawatan Psikiatri tahun
1947, dan Edd dalam Pengembangan Kurikulum pada tahun 1953. Pengalaman
keperawatan Dr Peplau termasuk di rumah sakit swasta dan tugas umum dalam
keperawatan jiwa. Dia telah mengajar pascasarjana keperawatan psikiatri selama
bertahun-tahun dan merupakan Profesor Emeritus dari Rutgers University. Program
keperawatan postbaccalaureate pertama di Eropa difasilitasi oleh Dr Peplau di
Belgia.
(Hildegard E. Peplau, R.N., Ed.D.,
Nursing ’74, 1974, 4, 13.)
Hildegard E. Peplau, yang dikenal
sebagai “jiwa ibu menyusui” menerbitkan bukunya “hubungan interpersonal dalam
keperawatan” 1952 . ia juga menerbitkan banyak artikel dalam majalah-majalah
professional dengan topic mulai konsep interpersonal sampai issue terkini dalam
bidang keperawatan. Pampletnya “prinsip dasar bagi konseling keperawatan” yang
berasal dari hasil penelitianya dan lokakaria (pengalaman kerja).
Dr.Peplau telah bekerja pada
berbagai organisasi, termasuk WHO, lembaga nasional kesehatan jiwa, dan
kesatuan keperawatan. Ia juga mantan direktur eksekutif dan presiden persatuan
Perawat Amerika dan anggota akademi keperawatan Amerika. Dia telah
bekerja/melayani sebagai konsultan keperawatan bagi berbagai Negara-negara
asing dan bagian bedah umum angkatan udara US.
Pensiun pada tahun 1974 dan masih
aktif dalam keperawatan. Bukunya 1952 telah diterbitkan kembali 1988
(komunikasi pribadi, November 4, 1987). Kontribusinya yang banyak bagi
keperawatan adalah hasil kualitas rintisanya dalam komunikasi dan persepsinya
mengenai keperawatan.
Hildegrad Peplau menerbitkan bukunya
hubungan antar-pribadi (interpersonal) dalam keperawatan, sehubungan dengan
bukunya “teori parsial untuk praktek keperawatan” Peplau membahas mengenai
tahap-tahap proses hubungan antar-pribadi, peran dalam kerja keperawatan, dan
metode-metode dalam mempelajari keperawatan sebagai satu proses interpersonal.
Menurut Peplau, keperawatan adalah
terapeutik yaitu satu seni menyembuhkan, menolong individu yang sakit atau
membutuhkan pelayanan kesehatan. Keperawatan dapat dipandang sebagai satu
proses interpersonal karena melibatkan interaksi antara dua atau lebih individu
dengan tujuan yang sama. Dalam keperawatan tujuan bersama ini akan mendorong
kearah proses terapeutik dimana perawat dan pasien saling menghormati satu
dengan yang lain sebagai individu, kedua-duanya mereka belajar dan berkembang
sebagai hasil dari interaksi. Belajar menempatkan diri saat individu mendapat
stimulus dalam lingkungan dan berkembang penuh sebagai reaksi kepada stimulus
tersebut.
Untuk mencapai tujuan ini atau
tujuan-tujuan yang lain di capai melalui penggunaan serangkaian langkah-langkah
dan pola yang pasti. Saat hubungan perawat dan pasien berkembang pada pola
terapeutik ini, ada cara yang fleksibel dimana fungsi perawat dalam berpraktek
– dengan membuat penilaian – dengan keahlian yang didapatkan melalui ilmu
pengetahuan, dengan menggunakan kemampuan teknis dan peran asumsi.
Ketika perawat dan pasien
mengidentifikasi satu masalah pertama kalinya dan mulai focus pada tindakan
yang tepat, pendekatan yang dilakukan melalui perbedaan latar-belakang dan
keunikan individu. Setiap individu dapat pandang sebagai satu struktur yang
unik bio-psyko-spri-sos yang satu dengan yang lain tidak bertentangan.
Setiap individu telah belajar dari
lingkungan, adat-istiadat, kebiasaan, dan kepercayaan yang berbeda yang
membentuk budaya individu tersebut. Setiap orang datangdari (pemikiran) sudut
pandang yang berbeda sehingga mempengaruhi persepsi dan perbedaan persepsi ini
sangat pentingdalam proses interpersonal. Sebagai tambahan bagi perawat dari
latar belakang pendidikan, yang mengerti tentang teori perkembangan, konsep
adaptasi kehidupan, respon konflik, juga wawasan yang luas tentang peran
keperawatan professional dalam proses hubungan interpersonal. Sebagai perawatdanpasien
yang berhubungan terus harus mengerti peran masing-masing dan factor sekitar
yang meningkatkan masalah hingga keduanya saling berbagi atau berkolaborasi
dalam mencapai tujuan bersama.
Perawat dan klien bekerja sama dan
hasilnya akan saling mengenal dan akan matang secara proses. Peplau memandang
keperawatan sebagai “ kekuatan yang matang dan instrument yang mendidik”. Dia
percaya bahwa keperawatan adalah hasil pengalaman belajar mengenai diri sendiri
dan orang lain yang terlibat dalam hubungan interpersonal. Konsep ini didukung
oleh Genevieve Burton (1950) penulis lain tentang keperawatan mengatakan : “
tingkah laku orang lain harus dimengerti agar dapat mengerti diri sendiri
secara jelas”. Orang-orang yang tersentuh dengan diri sendiri akan lebih sadar
terhadap berbagai ragam jenis reaksi bujukan individu yang lain.
Sebagai perawat ialah mengarahkan
pasien untuk penyelesaian masalah yang dihadapi setiap hari, sehingga metode
dan prinsip-prinsip yang digunakan dalam berpraktek secara professional akan meningkat
secara efektif. Setiap permasalahan akan mempengaruhi kepribadian perawat dan
meningkatkan professionalisme. Inilah cirri diri perawat yang memiliki
perubahan langsung dalam terapeutik, hubungan interpersonal.
Peplau mengidentifikasi empat tahapan
hubungan interpersonal yang saling berkaitan yaitu:
(1) orientasi
(2) identifikasi
(3) eksploitasi
(4) resolusi (pemecahan masalah)
Setiap tahap saling melengkapi dan berhubungan
sebagai satu proses untuk penyelesaian masalah.
2.2 Tahapan
Peplau dalam Keperawatan
1. ORIENTASI
Pada tahap awal orientasi, perawat
dan pasien bertemu sebagai dua orang asing. Pasien dengan keluarga memiliki
"kebutuhan yang dirasakan", oleh karena itu bantuan profesional
dicari. Namun, kebutuhan ini tidak dapat dengan mudah diidentifikasi atau
dipahami oleh individu-individu yang terlibat.Ini sangat penting bahwa perawat
bekerja sama dengan pasien dan keluarga dalam menganalisis situasi, sehingga
mereka bersama-sama dapat mengenali, memperjelas, dan mendefinisikan masalah
yang ada. Contoh: Perawat dalam peran konselor membantu gadis remaja yang merasa
"sangat down". Untuk menyadari bahwa perasaan ini adalah hasil dari
sebuah pertengkaran dengan ibunya kemarin malam. Sebagai seorang perawat terus
mendengarkan, ada faktor yang membuat gadis itu berdebat dengan ibunya dan
perasaan tertekan. Karena perasaan ini dibahas, gadis itu mengakui berdebat
sebagai faktor pencetus yang menyebabkan depresi.
Dengan demikian perawat dan pasien
telah menetapkan masalah. Anak dan orang tua kemudian setuju untuk
mendiskusikan masalah tersebut dengan perawat. Jadi dengan saling menjelaskan
dan mendefinisikan masalah dalam fase orientasi, pasien dapat mengarahkan
energi yang terakumulasi dari kecemasan kebutuhan yang tak terpenuhi untuk
lebih konstruktif berhadapan dengan masalah yang diajukan. Hubungan didirikan
dan terus diperkuat sementara kekhawatiran sedang diidentifikasi.
Saat pasien dan keluarga berbicara
dengan perawat, keputusan bersama perlu dibuat tentang jenis
layananprofessional apa yang harus digunakakan.
Perawat sebagai narasumber, dapat
bekerja dengan pasien dan keluarga. Sebagai alternatif perawat membuat
kesepakatan bersama dari semua pihak yang terlibat, lihat keluarga untuk sumber
lain seperti psikolog, psikiater, atau pekerja sosial. Pada tahap orientasi,
perawat, pasien dan merencanakan keluarga apa jenis layanan yang dibutuhkan.
Tahap orientasi secara langsung
dipengaruhi oleh sikap pasien dan perawat tentang memberi atau menerima
bantuan. Oleh karena itu, dalam tahap awal perawat perlu menyadari reaksi diri
kepada pasien. Perawatan adalah proses interpersonal, baik pasien dan perawat
memiliki bagian yang sama penting dalam interaksi terapeutik.
Perawat, pasien, dan keluarga bekerja
sama untuk mengenali, memperjelas, dan mendefinisikan masalah yang ada. Hal ini
dapat mengurangi ketegangan dan kecemasan terkait dengan kebutuhan yang
dirasakan dan rasa takut yang tidak diketahui. Penurunan ketegangan dan
kecemasan mencegah masalah lain yang timbul sebagai akibat dari represi.
Situasi stres diidentifikasi melalui interaksi terapeutik. Sangat penting bahwa
pasien mengenali dan mulai bekerja melalui apa yang dirasakan terkait dengan
penyebab penyakitnya.
Dengan demikian, pada awal fase
orientasi, perawat dan pasien bertemu sebagai orang asing. Pada akhir fase
orientasi, mereka secara bersamaan berusaha untuk mengidentifikasi masalah dan
menjadi lebih nyaman satu sama lain. Para perawat dan pasien sekarang siap
untuk maju ke tahap berikutnya.
2. IDENTIFIKASI
Tahap berikutnya identifikasi, adalah
Di mana pasien merespon selektif untuk orang-orang yang dapat memenuhi
kebutuhannya. Setiap pasien merespon berbeda dalam fase ini. Pasien secara
aktif mungkin mencari perawat keluar atau dengan tenang menungguinya. Tanggapan
untuk perawat adalah tiga: (1) berpartisipasi dan saling bergantung dengan
perawat, (2) otonom dan independen dari perawat, atau (3) menjadi pasif dan
tergantung pada perawat. Contoh: Seorang pria tujuh puluh tahun yang ingin
merencanakan baru 1600 kalori diet diabetes.
Jika hubungan adalah saling bergantung,
perawat dan pasien berkolaborasi pada perencanaan makan. Jika hubungan menjadi
independen, pasien akan berencana diet sendiri dengan masukan minimal dari
perawat. Dalam hubungan tergantung, perawat melakukan perencanaan makan untuk
pasien.
Sepanjang fase identifikasi, baik pasien dan
perawat harus menjelaskan persepsi masing-masing dan harapan. Bagian pengalaman
dari pasien dan perawat akan memiliki titik tengah, apa harapan mereka selama
proses interpersonal. Seperti disebutkan dalam fase orientasi, sikap awal dari
pasien dan perawat sangat penting dalam membangun hubungan kerja untuk
mengidentifikasi masalah dan memutuskan bantuan yang tepat.Persepsi dan harapan
pasien dan perawat dalam fase identifikasi lebih kompleks dari pada fase sebelumnya.
Pasien sekarang menanggapi pembantu selektif. Hal ini memerlukan hubungan
terapeutik lebih intens.
Untuk menggambarkan, seorang pasien
yang telah memiliki mastektomi mungkin menyebutkan kepada perawat
ketidakmampuannya untuk memahami latihan lengan, yang sebelumnya telah
menjelaskan kepadanya sebagai rejimen yang penting setelah operasi. Perawat
mengamati lengan terpengaruh untuk menjadi edema (bengkak). Sementara perawat
sedang menjajaki kemungkinan alasan untuk edema, pasien mengaku tidak melakukan
latihan lengannya. Dalam rangka untuk memfasilitasi pemahaman pasien dan
kembalinya latihan berikutnya, perawat dapat mengidentifikasi orang-orang
profesional, seperti terapis fisik, perawat dan dokter, yang akan
mengklarifikasi kesalahpahaman pasien. Umumnya adalah yang terbaik jika perawat
obyektif membahas peran setiap orang dan keuntungan dan kerugian dari
konsultasi dengan masing-masing. Namun, dalam kasus ini, pasien mungkin
menyatakan bahwa dia tidak peduli untuk mendiskusikan latihan dengan perawat
atau ahli terapi fisik karena dia merasakan hanya dokter memiliki informasi
yang diperlukan.
Sementara bekerja melalui fase
identifikasi, pasien mulai memiliki rasa dan kemampuan menghadapi masalah, yang
menurunkan perasaan tidak berdaya. Hal ini pada gilirannya menciptakan sikap
optimistis dari mana kekuatan batin terjadi kemudian.
Setelah identifikasi, pasien
bergerak ke tahap eksploitasi, di mana keuntungan dari semua layanan yang
tersedia diambil. Tingkat dimana layanan ini digunakan adalah berdasarkan pada
kepentingan dan kebutuhan pasien. Individu mulai merasakan dan bagian integral
dari lingkungan membantu. Contoh: Wanita
dengan lengan pembengkakan. Selama fase ini pasien mulai menyerap informasi
yang diberikan kepadanya untuk latihan lengan. Dia membaca pamflet dan sebuah
film yang menggambarkan latihan, ia membahas pertanyaan dengan perawat, dan ia
mungkin menanyakan tentang bergabung dengan kelompok latihan melalui departemen
terapi fisik.
Perawat harus berurusan dengan
kekuatan bawah sadar yang menyebabkan imbulnya tindakan pasien. Prinsip-prinsip
teknik wawancara harus digunakan dalam rangka untuk menggali, memahami,
memecahkan masalah yang mendasari. Penting bahwa perawat mengeksplorasi
penyebab yang mungkin untuk perilaku pasien. Hubungan terapeutik harus dijaga
dengan menyampaikan sikap penerimaan, perhatian, dan kepercayaan. Perawat harus
mendorong pasien untuk mengenali dan menjelajahi perasaan, pikiran, emosi, dan
perilaku dengan memberikan suasana tidak menghakimi dan emosional terapeutik.
Beberapa pasien mungkin mempunyai
minat aktif dan terlibat lebih dalam, dengan perawatan diri. Pasien tersebut
akan menjadi lebih mandiri dan akan menunjukkan inisiatif dengan membentuk
perilaku yang sesuai untuk pencapaian tujuan. Melalui penentuan nasib sendiri,
pasien semakin mengembangkan tanggung jawab untuk diri sendiri, kepercayaan
pada potensi, dan penyesuaian menuju kemandirian dan kemerdekaan. Pasien-pasien
ini realistis mulai membangun tujuan mereka sendiri terhadap status kesehatan.
Mereka berjuang untuk mencapai pola atau arah hidup mereka kepada kesehatan.
Hal ini dicapai dengan menjadi produktif, dengan percaya dan tergantung pada
kemampuan mereka sendiri. Akibatnya, kepribadian mereka terus terbentuk, mereka
mengembangkan sumber-sumber kekuatan batin yang menghadapi masalah baru atau
tantangan.
Jenis perilaku intermiten dapat
dibandingkan dengan reaksi penyesuaian remaja dalam konflik dependensi
independensi.
Pasien mungkin dalam peran dependen
sementara kebutuhan simultan untuk kemerdekaan ada. Berbagai penyebab dapat
memicu timbulnya ketidakseimbangan psikologis ini. Pasien akan terombang-ambing
dan akan muncul perasaan bingung dan cemas. Dalam merawat pasien yang
berfluktuasi antara ketergantungan dan kemandirian, perawat harus terlibat
dengan perilaku tertentu untuk menangani masalah inkonsistensi komposit.
Perawat harus memberikan suasana
ancaman, di mana seseorang bisa menghadapi dirinya sendiri, mengenali
kelemahannya, menggunakan kekuatannya tanpa memaksakan mereka pada orang lain,
dan menerima bantuan dari orang lain.Perawat juga harus sepenuhnya menyadari
berbagai aspek komunikasi termasuk mengklarifikasi, mendengarkan, menerima dan
menafsirkan. Penggunaan yang benar dari semua faktor ini akan membantu pasien
untuk memenuhi tantangan-nya dan akan membuka jalan menuju penyesuaian yang
maksimal. Jadi perawat membantu pasien dalam memanfaatkan semua jalan, membantu
dan kemajuan dibuat ke arah langkah-final fase resolusi.
(Peplau, H.E. Interpersonal Relation
in Nursing, 1952.)
3. EKSPLOITASI
Memungkinkan suatu situasi dimana
pasien dapat merasakan nilai hubungan sesuai pandangan/persepsinya terhadap
situasi. Fase ini merupakan inti hubungan dalam proses interpersonal. Dalam
fase ini perawat membantu klien dalam memberikan gambaran kondisi klien dan
seluruh aspek yang terlibat didalamnya.
(http://www.semangateli.blogspot.com/2008/04/teori-peplau.html.)
4. RESOLUSI
Tahap terakhir dari proses
antarpribadi Peplau adalah resolusi. Kebutuhan pasien telah dipenuhi oleh upaya
kolaboratif dari perawat dan pasien. Pasien dan perawat sekarang perlu untuk
mengakhiri hubungan terapi mereka dan membubarkan hubungan antara mereka.Secara
bertahap klien melepaskan diri dari perawat. Resolusi ini memungkinkan
penguatan kemampuan untuk memenuhi kebutuhannya sendiri dan menyalurkan energi
ke arah realisasi potensi.
Seringkali ini sangat sulit bagi
kedua pasien dan perawat. Ketergantungan kebutuhan dalam hubungan terapeutik
sering melanjutkan psikologis setelah kebutuhan fisiologis terpenuhi. Pasien
mungkin merasa bahwa belum waktunya untuk mengakhiri hubungan. Contih: Seorang
ibu yang telah melahirkan sudah diperbolehkan pulang.Namun, setelah satu
minggu, perawat menelfon untuk menanyakan mengenai perawatan bayi.
Resolusi akhir juga mungkin sulit
bagi perawat. Dalam contoh di atas, ibu mungkin bersedia untuk mengakhiri
hubungan itu, tapi perawat dapat terus mengunjungi rumah untuk melihat
bagaimana bayi berkembang. Perawat mungkin tidak dapat menjadi bebas dari
ikatan ini dalam hubungan mereka. Kecemasan akan meningkat pada pasien dan
perawat jika ada penyelesaian gagal.
(Peplau, H.E. Interpersonal Relation
in Nursing, 1952.)
2.3 Teori
Peplau dan Konsep Empat Besar
Teori keperawatan biasanya berkembang
menjadi empat konsep individu, kesehatan, masyarakat, dan keperawatan. Peplau
mendefinisikan manusia sebagai organisme kesehatan, didefinisikan sebagai
"simbol kata yang menyiratkan gerakan maju kepribadian dan proses-proses
manusia lainnya yang sedang berlangsung di arah yang produktif, kreatif,
konstruktifberusaha dengan caranya sendiri untuk mengurangi ketegangan yang
dihasilkan oleh kebutuhan "pribadi, dan komunitas yang hidup".
Meskipun tidak secara langsung,
Peplau mendorong perawat untuk mempertimbangkan budaya dan adat-istiadat pasien
ketika pasien menyesuaikan dengan rutinitas rumah sakit. Saat ini ketika
seorang perawat mempertimbangkan lingkungan pasien, dia menganggap banyak
faktor yang lebih, seperti latar belakang budaya dan rumah dan lingkungan
kerja, bukan hanya mempertimbangkan penyesuaian pasien ke rumah sakit. Persepsi
yang sempit Peplau tentang masyarakat / lingkungan adalah keterbatasan utama
dari teorinya. Teori ini tidak meneliti pengaruh-pengaruh lingkungan yang luas
pada orang, tetapi lebih memfokuskan pada tugas-tugas psikologis. Pandangan ini
pada tahun 1949 ketika buku itu ditulis "dalam orang itu". Dalam
memeriksa kecenderungan historis dalam keperawatan jiwa, pandangan ini
dikategorikan sebagai "orang dalam" sebagai kontras dengan pandangan
kemudian "dalam hubungan" dan "dalam sistem sosial" yang
mempertimbangkan pengaruh lingkungan yang lebih luas pada orang.
Hildegard Peplau menganggap menyusui wanita mendefinisikan sebagai
hubungan manusia antara individu yang sakit atau membutuhkan pelayanan
kesehatan dan seorang perawat terutama dididik untuk mengenali dan untuk
merespon kebutuhan untuk signifikan, terapi, proses interpersonal.
"Membantu"perawat membantu pasien dengan proses interpersonal. Mayor
konsep dalam kebutuhan, kecemasan, ketegangan dan frustrasi.
Tabel 4-1. Fase
Hubungan Perawat-Pasien
Fase
|
Fokus
|
Orientasi
Identifikasi
Eksploitasi
Resolusi
|
Masalah terdefinisi fase
Pemilihan bantuan profesional yang
tepat
Penggunaan bantuan profesional
untuk pemecahan masalah alternatif
Pemutusan hubungan profesional
|
(Peplau, Interpersonal Relations.)
2.4 Hubungan
AntaraTahapan Peplau dan Proses Keperawatan
Dari empat fase orientasi,
identifikasi, eksploitasi, dan resolusi dapat dibandingkan dengan proses
keperawatan seperti yang dibahas dalam (Tabel 4-2). Proses keperawatan
didefinisikan sebagai "aktivitas’’, yang disengaja intelektual dimana
praktek keperawatan didekati secara tertib, sistematis.
Ada kesamaan mendasar antara proses
keperawatan dan fase antarpribadi Peplau itu. Kedua fase Peplau dan proses
keperawatan berurutan dan fokus pada interaksi terapeutik. Menggunakan kedua
teknik pemecahan masalah bagi perawat dan pasien untuk berkolaborasi pada
tujuan akhir. Keduanya pergi dari umum ke khusus, misalnya, perasaan yang
samar-samar pasien terhadap fakta-fakta spesifik tentang perasaan samar-samar.
Kedua meliputi observasi, komunikasi, dan rekaman sebagai alat dasar yang
digunakan oleh perawat.
Ada perbedaan juga, antara fase
Peplau dan proses keperawatan. Ketika mempertimbangkan perbedaan, harus merujuk
pada buku Peplau ‘’Interpersonal dalam Hubungan Keperawatan’’ diterbitkan pada
tahun 1952. Keperawatan profesional saat ini berfungsi dengan tujuan lebih
jelas. Gerakan jauh dari perawat sebagai pembantu dokter dan perawat sebagai
advokat konsumen. Misalnya, hari ini bagian dari proses keperawatan diagnosis.
Asosiasi Perawat Amerika dalam Standar Praktik Keperawatan, menyatakan:
"Diagnosis keperawatan berasal dari data status kesehatan".Peplau
menyatakan (dalam 1952) bahwa fungsi utama dokter adalah "mengakui impor
penuh masalah nuklir dan jenis bantuan profesional yang dibutuhkan" yang
hasil untuk dokter dalam" tugas mengevaluasi dan mendiagnosa masalah
muncul". Ini bertentangan dengan pengakuan sekarang dari fungsi
keperawatan mandiri.
Tabel 4-2.
Perbandingan Proses Keperawatan dan Tahapan Peplau
Proses
Keperawatan
|
Tahapan
Peplau
|
·
Penilaian
Pengumpulan data dan analisis
Tidak perlu selalu berarti "kebutuhan
yang dirasakan" mungkin perawat dimulai.
·
Diagnosa keperawatan
Ringkasan pernyataan berdasarkan analisis.
·
Perencanaan
Saling menetapkan tujuan.
·
Pelaksanaan
Rencana memulai ke arah
pencapaian tujuan yang saling ditetapkan.Dapat dicapai dengan perawatan
pasien, kesehatan profesional, atau keluarga pasien.
·
Evaluasi
Berdasarkan saling didirikan perilaku akhir
yang diharapkan.
Dapat menyebabkan penghentian atau inisiasi
rencana baru.
|
·
Orientasi
Perawat dan pasien
datang bersama-sama sebagai orang asing, pertemuan yang diprakarsai oleh
pasien yang mengungkapkan "kebutuhan yang dirasakan", bekerja sama
untuk mengenali, memperjelas, dan mendefinisikan fakta terkait dengan
kebutuhan.
(Catatan: pengumpulan data kontinu.)
Pasien menjelaskan "kebutuhan yang
dirasakan."
·
Identifikasi
Saling tergantung penetapan tujuan. Pasien
memiliki rasa memiliki dan selektif menanggapi mereka yang bisa memenuhi
kebutuhan.
Pasien-dimulai.
·
Eksploitasi
Pasien secara aktif mencari dan menggambar
pada pengetahuan dan keahlian dari mereka yang dapat membantu.
·
Resolusi
Terjadi setelah fase lain yang berhasil
diselesaikan dan telah dipenuhi.
Menyebabkan diberhentikan.
|
Perawatan menurut Peplau, termasuk
klarifikasi dari informasi dokter, serta pengumpulan data tentang pasien yang
mungkin menunjukkan masalah daerah lainnya. Hari ini, bagaimanapun, dengan peran
keperawatan diperluas, kami telah praktisi perawat independen yang mungkin atau
tidak mungkin merujuk pasien ke dokter, tergantung pada kebutuhan pasien.
Melalui peran diperluas seperti ini, keperawatan menjadi lebih akuntabel dan
bertanggung jawab memberikan kemerdekaan keperawatan profesional yang lebih
besar. Proses keperawatan menyediakan modus untuk mengevaluasi kualitas asuhan
keperawatan yang diberikan yang merupakan inti dari akuntabilitas hukum.
Peplau memberikan variabel dalam situasi
keperawatan sebagai kebutuhan, frustrasi, konflik dan kecemasan.
Variabel-variabel ini harus ditangani untuk pertumbuhan yang terjadi, sebagai
perawat memfasilitasi perkembangan yang sehat dari kepribadian masing-masing.
Hal ini mudah dilihat bahwa Peplau dipengaruhi oleh beberapa teori waktu,
terutama teori Harry S. Sullivan interpersonal dan teori Sigmund Freud tentang
psikodinamika.
Dalam keperawatan saat ini, variabel
seperti dinamika intrafamily, kekuatan sosial ekonomi (misalnya, sumber daya
keuangan), pertimbangan ruang pribadi dan sumber daya pelayanan masyarakat
sosial harus diperhitungkan untuk setiap pasien. Variabel-variabel ini
memberikan perspektif yang lebih luas untuk melihat situasi keperawatan
daripada faktor pribadi Peplau dari kebutuhan, frustrasi, konflik dan
kecemasan. Saat ini, bahkan keluarga, kelompok atau komunitas dapat secara
kolektif didefinisikan sebagai pasien.
Perawatan juga telah memperluas
perspektif dalam membantu pasien mencapai potensi kesehatan lebih lengkap
melalui penekanan lebih besar pada pemeliharaan kesehatan dan promosi. Martha
Rogers menyatakan, "Pemeliharaan dan promosi kesehatan, pencegahan
penyakit, diagnosis keperawatan, intervensi, dan rehabilitasi mencakup lingkup
tujuan jompo". Perawat secara aktif mencari untuk mengidentifikasi masalah
kesehatan di berbagai komunitas dan pengaturan kelembagaan ini.
Komponen spesifik dari proses
keperawatan dan fase Peplau sekarang akan dibahas. Lihat lagi untuk Tabel 4-2.
Tahap orientasi Peplau yang sejajar dengan awal fase penilaian bahwa baik
perawat dan pasien datang bersama-sama sebagai orang asing. Pertemuan ini
diprakarsai oleh pasien yang menyatakan kebutuhan, meskipun kebutuhan tidak
selalu bisa dipahami. Secara bersama, perawat dan pasien mulai bekerja melalui
mengenali, memperjelas dan mendefinisikan fakta terkait kebutuhan ini. Langkah
ini disebut sebagai pengumpulan data dalam tahap penilaian dari proses
keperawatan.
Orientasi dan penilaian yang tidak
sama, tidak harus bingung. Mengumpulkan data kontinyu sepanjang fase Peplau.
Dalam proses keperawatan, pengumpulan data awal adalah pengkajian keperawatan,
dan pengumpulan data lebih lanjut menjadi bagian integral dari penilaian
kembali.
Diagnosis keperawatan berkembang pada
masalah kesehatan atau defisit diidentifikasi. Diagnosis keperawatan adalah
pernyataan ringkasan dari data yang dikumpulkan. Ini melukiskan masalah pasien
atau masalah potensial. Peplau menyatakan bahwa "selama periode orientasi
pasien menjelaskan pertama, kesan keseluruhan masalahnya", sedangkan dalam
proses keperawatan, perawat menyimpulkan diagnosis dari data yang dikumpulkan.
Ketika perawat dan pasien
berkolaborasi pada tujuan, mungkin ada bentrokan didasarkan pada prasangka dan
harapan setiap orang, seperti dijelaskan sebelumnya dalam fase identifikasi
Peplau. Perbedaan ini harus diselesaikan sebelum tujuan yang saling menyatakan
dapat disepakati. Penetapan tujuan harus saling berkaitan antara perawat dan
pasien.
Dalam tahap perencanaan
proses keperawatan, perawat secara khusus merumuskan bagaimana pasien akan
mencapai tujuan yang akan ditetapkan. Pasien masukan secara aktif dicari oleh
perawat sehingga pasien merasa merupakan bagian integral dari rencana dan
kepatuhan. Pada langkah ini, perawat mempertimbangkan kemampuan pasien sendiri
untuk menangani masalah-masalah pribadinya.
Peplau menekankan bahwa perawat
ingin mengembangkan hubungan terapeutik sehingga kecemasan pasien akan
disalurkan secara konstruktif untuk mencari sumber daya, sehingga menurunkan
perasaan putus asa. Langkah dalam perencanaan masih dapat dipertimbangkan dalam
fase identifikasi Peplau.
Pada tahap implementasi, seperti
dalam eksploitasi, pasien akhirnya menuai manfaat dari hubungan terapeutik
dengan menggambar pada pengetahuan dan keahlian perawat. Dalam kedua fase
(implementasi dan eksploitasi), rencana individual telah terbentuk, berdasarkan
kepentingan dan kebutuhan pasien. Oleh karena itu, dalam kedua tahap rencana
yang diprakarsai menuju penyelesaian tujuan yang diinginkan. Ada perbedaan,
namun antara eksploitasi, di mana pasien adalah orang yang aktif mencari
berbagai jenis layanan dalam memperoleh manfaat maksimal yang tersedia dan
implementasi.Eksploitasi adalah pasien berorientasi, sedangkan pelaksanaannya
dapat dilakukan oleh pasien atau oleh orang lain termasuk para profesional
kesehatan dan keluarga pasien.
Pada fase resolusi Peplau, fase-fase
lainnya telah berhasil bekerja melalui kebutuhan telah dipenuhi, resolusi dan
pemberhentian adalah hasil akhir. Meskipun Peplau tidak membahas evaluasi.
Evaluasi merupakan faktor yang melekat dalam menentukan status kesiapan pasien
untuk melanjutkan melalui fase resolusi.
Dalam proses keperawatan, evaluasi merupakan
langkah terpisah, dan diharapkan saling berkaitan. Dalam evaluasi, jika situasinya jelas,
masalah bergerak ke arah penghentian. Jika masalah tidak terselesaikan,
bagaimanapun tujuan dan sasaran tidak terpenuhi, dan jika perawatan tidak
efektif, penilaian ulang harus dilakukan. Tujuan-tujuan baru, perencanaan,
implementasi dan evaluasi kemudian didirikan.
(Peplau, H.E. Interpersonal Relation
in Nursing, 1952.)
2.5 Peplau
Bekerja dan Karakteristik Dari Teori A
Saat ini di literatur, ada ketidaksepakatan
tentang apakah buku Peplau adalah sebuah teori seperti yang diusulkan dalam
edisi 1980, model konseptual atau teori besar. Karya Peplau akan dibandingkan
dengan karakteristik teori yang diperkenalkan dalam bab pertama buku ini.
Umumnya, teori Peplau adalah sebuah teori keperawatan.
1. Teori dapat saling berhubungan
sedemikian rupa untuk menciptakan cara berbeda dalam memandang suatu fenomena
tertentu. Fase orientasi, identifikasi, eksploitasi dan resolusi saling
berhubungan komponen yang berbeda dari setiap tahap. Keterkaitan ini
menciptakan perspektif yang berbeda dari interaksi perawat-pasien dan transaksi
pelayanan kesehatan. Interaksi perawat-pasien dapat berlaku untuk konsep
manusia, kesehatan masyarakat dan keperawatan. Misalnya, dalam fase orientasi
ada komponen perawat, pasien, orang asing, masalah dan kecemasan.
2. Teori harus logis di alam. Teori
Peplau menyediakan cara yang logis sistematis melihat situasi keperawatan.
Keempat fase progresif dalam hubungan perawat-pasien yang logis, dimulai dengan
kontak awal dalam fase orientasi dan berakhir dengan terminasi fase resolusi.
Konsep kunci dalam teori seperti
kecemasan, ketegangan, tujuan dan frustrasi yang jelas didefinisikan dengan
hubungan eksplisit antara mereka dan fase progresif.
3. Teori harus relatif sederhana
namun digeneralisasikan. Fase memberikan kesederhanaan dalam hal perkembangan
alami dari hubungan perawat-pasien. Kesederhanaan ini menyebabkan kemampuan
beradaptasi dalam setiap interaksi perawat-pasien, sehingga memberikan
generalisasi. Sifat dasar keperawatan masih dianggap sebagai proses
interpersonal.
4. Teori dapat menjadi basis untuk
hipotesis yang dapat diuji. Teori Peplau telah dihasilkan hipotesis diuji.
Sebagian besar penelitian telah berpusat di sekitar konsep kecemasan, bukan
hubungan perawat-pasien yang merupakan inti dari pekerjaannya.
Umumnya, penelitian keperawatan
telah sedikit dan kebanyakan deskriptif (lihat Tabel 4-3). Banyak penelitian
yang memiliki ukuran sampel yang sangat kecil dan dilakukan sebelum 1970.
Tabel 4-3.
Perawatan Penelitian Menggunakan Kerja Peplau
Data &
Penulis
|
Penelitian
|
Temuan
|
1961
Hays, D.
|
Memberikan deskripsi tahapan dan langkah-langkah pengajaran pengalaman pasien
dari konsep kecemasan. Ukuran sampel adalah 6 pasien kejiwaan wanita.
|
Analisis
lisan kelompok mengungkapkan bahwa bila diajarkan dengan metoda pengalaman,
pasien mampu menerapkan konsep kecemasan setelah kelompok ini dihentikan.
|
1963
Burd, S.F.
|
Dikembangkan dan diuji kerangka intervensi keperawatan untuk bekerja dengan
pasien cemas. Sampel 25 mahasiswa keperawatan
jiwa yang
terdiri dari 15 mahasiswa dan 10 mahasiswa pascasarjana.
|
Siswa
dapat mengembangkan kompetensi mahasiswa baru dimulai pada hubungan
interpersonal. Semakin awal pengetahuan teoritis siswa,
semakin
siswa menyadari kecemasannya sendiri. Saat siswa bekerja dengan pasien,
pasien merespon dengan pergi melalui tahap berurutan termasuk penolakan,
ambivalensi dan kesadaran kecemasan.
|
5. Teori berkontribusi dan membantu
dalam meningkatkan tubuh secara umum dalam disiplin melalui penelitian
dilaksanakan untuk memvalidasi mereka. Karya Peplau telah memberikan kontribusi
besar terhadap tubuh pengetahuan, tidak hanya dalam psikiatri-mental perawatan
kesehatan, tetapi juga dalam keperawatan pada umumnya. Contohnya adalah
karyanya tentang kecemasan. Sehubungan dengan kontribusinya untuk penelitian
dalam keperawatan jiwa-mental kesehatan, pada 1950-an dua-pertiga dari
penelitian keperawatan berkonsentrasi pada hubungan perawat-pasien. Pada
Teachers College, Columbia University (1952) Pekerjaan dipengaruhi sifat
interpersonal dan arah kerja klinis dan studi. Saat ini, seperti di masa lalu,
peneliti terus menguji teorinya.
6. Teori dapat dimanfaatkan oleh
praktisi untuk membimbing dan meningkatkan praktek mereka. Perawatan masih
didefinisikan sebagai proses interpersonal yang dibangun di atas perawat-pasien
fase progresif. Seperti yang diusulkan Peplau, komunikasi dan keterampilan
wawancara tetap alat keperawatan mendasar. Kontinum kecemasan Peplau masih
digunakan untuk intervensi keperawatan dalam bekerja dengan pasien cemas.
7. Teori harus konsisten dengan
teori divalidasi lainnya, hukum dan prinsip-prinsip, tetapi akan meninggalkan
pertanyaan tak terjawab terbuka yang perlu diselidiki. Secara umum, teori ini
konsisten dengan teori-teori saat ini dan penelitian. Teori interpersonal,
termasuk Sullivan dan itu Fromme adalah fondasi dalam teori. Teori sistem umum
juga dapat secara luas diterapkan pada empat fase dari hubungan perawat-pasien.
Singkatnya, teori memiliki tujuh
karakteristik. Dalam memeriksa karakteristik ini, (1952) karya Peplau yang
memiliki karakteristik teori.Kekuatan termasuk menciptakan cara unik untuk
melihat keperawatan dan meningkatkan pengetahuan keperawatan. Keterbatasan
teori ini adalah bahwa beberapa daerah perlu lebih dikembangkan untuk dapat
menghasilkan hipotesis diuji, dan bahwa teori ini lemah dalam aplikasi untuk
pasien dengan karakteristik tertentu. Penelitian keperawatan harus fokus pada
pengujian hipotesis teori untuk validasi.
(Peplau, Interpersonal Relations.)
BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Teori Hildegard E. Peplau berfokus pada individu, perawat, dan
proses interaktif. Hildegard E. Peplau yang menghasilkan hubungan antara
perawat dan klien. Berdasarkan teori ini klien adalah individu dengan kebutuhan
perasaan, dan keperawatan adalah proses interpersonal dan terapeutik. Tujuan
keperawatan adalah untuk mendidik klien dan keluarga dan untuk membantu klien
mencapai kemantapan pengembangan kepribadian. Teori dan gagasan Peplau
dikembangkan untuk memberikan bentuk praktik keperawatan jiwa. Oleh sebab itu
perawat berupaya mengembangkan hubungan antara perawat dan klien dimana perawat
bertugas sebagai narasumber, konselor dan wali.
DAFTAR PUSTAKA
(http://www.semangateli.blogspot.com/2008/04/teori-peplau.html.)
(http://www.currentnursing.com/nursing.../interpersonal_theory.html.)
( http://siti-oktiya.blogspot.com/2012/01/teori-keperawatan-hildegard-e-peplau.html)
Tidak ada komentar:
Posting Komentar